目的:通过经皮穴位电刺激(TEAS)复合药物在全麻下行控制性降压的方法

探讨其对心脏的保护效应及作用机制。方法:16只雄性比格犬随机分为单纯药物全麻行控制性降压组(对照组)和经皮穴位电刺激复合药物全麻行控制性降压组(观察组)。两组动物均以异氟醚联合硝普钠行控制性降压

将动脉血压降至30%基础平均动脉血压(MAP)水平并维持60 min。观察组选用双侧"合谷""足三里""三阴交""曲池"穴

刺激强度3

5

mA

频率2 Hz/100 Hz

电刺激在观察组动物生理状态稳定后开始至维持目标MAP 60 min后停止;而对照组此时不做TEAS干预。采用生物信号采集系统监测股动脉MAP、左心室内压、Ⅱ导联心电图T波、ST段的变化;TUNEL法检测心肌细胞凋亡阳性表达。结果:两组动物均能维持稳定的目标血压水平。在血压回升1 h时

观察组MAP恢复到控压前水平

而对照组MAP(84.91±6.36)mmHg仍低于控压前水平(111.02±4.15)mmHg(P

<

0.05)

也明显低于观察组MAP值(109.56±6.14)mmHg(P

<

0.05)。对照组动物左心室内压下降最大速度(-dp/dtmax)血压回升1 h后(3156.32±332.82)mmHg/s仍明显小于降压前(4585.33±638.55)mmHg/s(P

<

0.05)

而观察组差异无统计学意义。在维持目标低血压60 min时

对照组动物ST段明显压低(P

<

0.05)

而观察组动物ST段虽有压低

但差异无统计学意义。术后72 h时

观察组动物心肌细胞凋亡阳性表达数(24.67±2.45)个/mm2明显少于对照组动物(37.89±1.90)个/mm2(P

<

0.01)。结论:TEAS复合药物全麻行控制性降压能明显缩短血压回升时间

改善心肌缺血情况和心功能恢复能力

减少心肌细胞凋亡

从而起到心肌保护作用。