目的:探讨针刺辅助全麻在妇科腹腔镜术中的最佳穴位配伍。方法:将90例ASA(美国麻醉医师协会)评级为Ⅰ—Ⅱ级的择期妇科腹腔镜术患者随机分为3组

每组30例。Ⅰ组为单纯静吸复合全麻;Ⅱ组和Ⅲ组为韩式穴位神经刺激(HANS)仪辅助全麻

HANS仪刺激30min后

再全麻

电针刺激直到术毕

Ⅱ组取双侧足三里和三阴交

Ⅲ组取双侧合谷和太冲。术中调节七氟醚浓度(ETsev)

维持麻醉趋势分级(NTS)在D1—D2

记录呼气末ETsev的变化;观察术中心率和血压变化;观察苏醒期相关反应

记录术毕至拔除气管导管的时间和呼之睁眼的时间;记录苏醒期患者躁动、寒战、疼痛和恶心呕吐评分;记录拔管后出现呼吸困难的例数以及术后恢复情况(如意识评分等);记录患者术后第1次肛门排气的时间、患者的舒适度和满意度、有无术中知晓等

综合评价针麻效果。结果:3组患者术中ETsev变化

与Ⅰ组比较

Ⅱ组ETsev减少35%(P<0.05)

Ⅲ组ETsev减少25%(P<0.05)

且Ⅱ组较Ⅲ组减少更加显著(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组血压和心率较稳定

Ⅱ组最稳定;Ⅰ组患者苏醒期呼之睁眼时间和拔管时间最长(均P<0.05)

Ⅲ组次之

Ⅱ组最短。苏醒期躁动评分、疼痛评分、呕吐评分、需托下颌的发生率Ⅰ组最高(均P<0.05)

Ⅲ组次之

Ⅱ组最少;意识评分Ⅰ组最低(P<0.05);3组患者均无术中知晓

Ⅱ组与Ⅲ组较Ⅰ组满意度高(均P<0.05);患者术后第1次肛门排气的时间

Ⅱ组与Ⅲ组较Ⅰ组明显缩短(均P<0.05)。结论:HANS仪辅助全麻有一定的麻醉镇痛辅助作用

且以取穴足三里和三阴交组效果最佳

可明显减少全麻药用量

围术期血压、心率更趋平稳

苏醒质量更高。