目的:探讨微创埋线合并静脉麻醉替代传统针药复合麻醉用于肺切除手术的可行性和安全性。方法:将90例拟行肺切除术患者随机分为全麻组、埋线组与针药组

每组30例。全麻组术前肌内注射阿托品0.5mg

术中静脉注射枸橼酸芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导

并按需追加

术后予镇痛泵;埋线组在全麻组药物麻醉基础上

麻醉诱导前穴位埋线

穴取患侧T4、T6、T8夹脊穴

患侧肺俞、心俞、膈俞

双侧曲池、足三里

术后予镇痛泵;针药组在全麻组药物麻醉基础上

麻醉诱导前取合谷、内关、后溪、支沟穴予电针治疗30min

术中电针联合静脉用药

取穴同术前

术后予灸疗合并镇痛泵镇痛。各组均在术中监测T0(麻醉诱导前)、T1(全麻诱导插管)、T2(切皮)、T3(切肌暴露肋骨)、T4(开胸)、T5(取肺)、T6(置引流管)、T7(关胸)、T8(缝肌)、T9(缝皮)、T10(拔管)11个时间点的生理指标;计量术中麻醉药物实际使用量及术后镇痛泵中枸橼酸芬太尼用量。结果:1埋线组、针药组术中枸橼酸芬太尼追加量均少于全麻组[(1.23±0.28)μg·kg-1·h-1 vs(2.40±0.54)μg·kg-1·h-1

(1.18±0.38)μg·kg-1·h-1 vs(2.40±0.54)μg·kg-1·h-1

均P<0.05];各组术中丙泊酚及罗库溴铵追加量差异无统计学意义(均P>0.05]。2埋线组、针药组术后镇痛泵中枸橼酸芬太尼用量均少于全麻组[(11.04±1.04)μg/kg vs(15.40±1.52)μg/kg

(11.55±1.38)μg/kg vs(15.40±1.52)μg/kg

均P<0.05]

并较之用药量减少25%。33组患者术中11个时间点心率、血压变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:微创埋线合并静脉麻醉与传统针药复合麻醉均能显著减少肺切除术中和术后的静脉麻药使用量

镇痛效果和单纯静脉用药相仿

且安全性好。并且微创埋线合并静脉麻醉较传统针麻更易操作

更具推广性。