目的:采用三维运动分析观察电针治疗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者登梯活动时动力学即不同平面关节负荷的影响

为研究针灸康复疗法的生物力学机制提供参考。方法:根据随机数字表法将40例KOA患者随机分成观察组和对照组

每组20例

最终各18例完成研究。观察组穴取内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、足三里

对照组于经穴旁开约2 cm处浅刺。观察组于内膝眼和阴陵泉、梁丘和阳陵泉连接电针仪

对照组在其相应穴旁处连接电针仪。观察组采用频率为2 Hz的连续方波

对照组无电流输出。两组各治疗11次

共3周。于治疗前后进行登梯步态检测

分析上、下梯步速及登梯动力学参数(矢状面髋、膝、踝关节屈伸峰力矩及冠状面膝内收外力矩)的变化。结果:治疗后

观察组上、下梯步速均较治疗前明显增加(P<0.05

P<0.01)

上、下梯时踝关节跖屈肌峰力矩、上梯时第二膝内收外力矩峰值(PEKAM2)均明显增大(P<0.05

P<0.01)。对照组治疗后

下梯时第一膝内收外力矩峰值(PEKAM1)和PEKAM2均较治疗前减小(P<0.05

P<0.01)。观察组上梯时步速差值与踝跖屈肌群力矩差值呈正相关(r=0.598

P<0.01)。排除步速的影响后

上梯时踝跖屈肌峰力矩的组内差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针能提高KOA患者的上下梯速度

对登梯过程中矢状面和冠状面的关节负荷均有一定的影响

改善了关节负荷的能力

但上梯的关节负荷改变可能与步速的增加有关。电针与最小针刺对关节负荷的效应不同

但具体机制不够明确

有待进一步深入探讨。