目的:观察在口腔功能训练的基础上

采用远近配穴针刺法联合吞咽神经肌肉电刺激(NMES)治疗小儿脑瘫流涎的临床效果。方法:选择符合纳入标准的伴有流涎的脑瘫患儿124例随机分为观察组和对照组

每组62例。对照组给予口腔功能训练(30 min/次)、NMES治疗(20 min/次);观察组在口腔功能训练NMES治疗后给予针刺治疗

主穴取百会、四神聪、语言一区、地仓、颊车、合谷、足三里等

头皮针留针1 h

体针留针30 min

教师流涎分级法(TDS)评定分级为Ⅴ级者

金津、玉液两穴点刺出血。以上各项治疗两组均每天1次

每周治疗5次

30 d为一疗程

治疗3个疗程后评价疗效。治疗前后对患儿进行TDS分级评定、安全性评价、吞咽障碍评估及Gesell发育量表评估。结果:治疗后观察组TDS分级疗效总有效率为83.9%(52/62)

优于对照组的58.1%(36/62

P<0.05);观察组吞咽疗效总有效率为88.7%(55/62)

优于对照组的69.4%(43/62

P<0.05);观察组患儿治疗后唇舌运动、咀嚼动作和吞咽功能较对照组均明显改善(均P<0.05);观察组治疗后Gesell发育量表中的适应性、语言行为及个人社交方面评分明显提高(均P<0.05)

对照组患儿治疗后语言行为发育量表评分较治疗前亦明显提高(P<0.05)

但观察组患儿治疗后适应性、语言行为及个人社交发育量表评分均明显高于对照组(P<0.05

P<0.01);治疗过程中观察组的不良反应少于对照组。结论:远近配穴针刺法联合NMES治疗小儿脑瘫流涎的治疗效果优于单独使用NMES的治疗效果

其在提高患儿行为认知能力的同时

可增强患儿口唇、舌、咽部等肌肉的感觉及运动的协调性

从而明显改善患儿的流涎症状及吞咽功能。