目的:探讨长蛇灸干预强直性脊柱炎(AS)的疗效及作用机制。方法:60例AS患者随机分为观察组和对照组

每组30例。观察组给予长蛇灸疗法

一组穴以督脉穴大椎至腰俞为主

另一组穴以两侧夹脊穴为主

两组交替使用

每日灸1次

连续治疗7 d为一疗程

疗程间间隔3 d

共治疗4个疗程;对照组给予西药常规治疗

即柳氮磺胺吡啶配合非甾体抗炎药

连续服药7 d为一疗程

治疗4个疗程。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测辅助性17细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、T辅助细胞1型(Th1)的特异性转录因子Fox P3、T-bet的m RNA表达水平;采用流式细胞术检测CD_4

+

CD_(25)+CD_(25)

+

Fox P3细胞、CD_4+Fox P3细胞、CD_4

+

Th1细胞、CD_4+Th1细胞、CD_4

+

Th17细胞的比率及炎性反应指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化

并比较两组疗效。结果:治疗后观察组总有效率为93.3%(28/30)

优于对照组的86.7%(26/30

P

<

0.05);观察组治疗后CRP、ESR、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α水平及CD_4+Th17细胞的比率及炎性反应指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化

并比较两组疗效。结果:治疗后观察组总有效率为93.3%(28/30)

优于对照组的86.7%(26/30

P

<

0.05);观察组治疗后CRP、ESR、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α水平及CD_4

+

Th17细胞比率较治疗前显著下降(均P

<

0.05)

Fox P3、T-bet的m RNA表达及CD_4+Th17细胞比率较治疗前显著下降(均P

<

0.05)

Fox P3、T-bet的m RNA表达及CD_4

+

CD_(25)+CD_(25)

+

Treg、CD_4+Treg、CD_4

+

Th1细胞比率较治疗前显著增加(均P

<

0.05)

且变化程度均较对照组显著(均P

<

0.05);对照组CRP、ESR、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α水平及CD_4+Th1细胞比率较治疗前显著增加(均P

<

0.05)

且变化程度均较对照组显著(均P

<

0.05);对照组CRP、ESR、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α水平及CD_4

+

Th17细胞比率有所下降

Fox P3、T-bet的mRNA表达及CD_4+Th17细胞比率有所下降

Fox P3、T-bet的mRNA表达及CD_4

+

CD_(25)+CD_(25)

+

Treg、CD_4+Treg、CD_4

+

Th1细胞比率有所增加

但治疗前后差异无统计学意义(均P

>

0.05)。结论:长蛇灸能有效改善AS患者临床症状

调节患者Th17/Treg/Th1免疫失衡

其作用的靶点可能是通过调节AS免疫紊乱及紊乱所致的炎性应答而发挥双向良性调节作用。