目的:比较经颅重复针刺激(repetitive transcranial acupuncture stimulation

r TAS)疗法与常规西药治疗卒中后失眠患者的临床疗效

并探讨其可能的作用机制。方法:将90例卒中后失眠患者随机分为r TAS组、药物组及安慰剂组

每组30例。r TAS组采用经颅重刺激手法治疗

穴取百会、宁神、情感区、完骨、太阳、内关、神门、三阴交、照海、足三里、太冲

百会及情感区施以小幅度快速捻转

200

3

00 r/min

持续2300 r/min

持续2

3

min

每15分钟捻转1次;电针连接百会、宁神

双侧完骨

同侧三阴交、照海

频率为10 Hz

强度为0.53 min

每15分钟捻转1次;电针连接百会、宁神

双侧完骨

同侧三阴交、照海

频率为10 Hz

强度为0.5

1

m A

每天1次

每次40 min。药物组口服地西泮治疗

每天2.5 mg

睡前服用。安慰剂组口服淀粉胶囊

每天1次

睡前服用。每组均连续治疗1个月。观察每组患者治疗前后血清食欲素A(orexin A)水平

并比较各组疗效

观察3个月后随访患者的复发率。结果:治疗后

r TAS组、药物组、安慰剂组总有效率分别为86.7%(26/30)、90.0%(27/30)和20.0%(6/30)

r TAS组、药物组疗效明显优于安慰剂组(均P

<

0.01)。治疗后

r TAS组和药物组患者血清orexin A含量明显低于治疗前(均P

<

0.01)

r TAS组和药物组与安慰剂组比较血清orexin A水平明显降低(均P

<

0.01)

r TAS组和药物组比较差异无统计学意义(P

>

0.05)。各组患者随访比较

r TAS组、药物组、安慰剂组总有效率分别为86.7%(26/30)、86.7%(26/30)和16.7%(5/30)

r TAS组、药物组和药物组疗效明显优于安慰剂组(均P

<

0.01)。结论:经颅重复针刺激治疗卒中后失眠安全有效

与地西泮疗效相当

降低血清orexin A含量可能是其作用机制之一。