目的:观察针刺联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

并利用床边超声评价针刺对患者膈肌功能及预后的影响。方法:将111例AECOPD Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为针刺组、常规治疗组和非穴位针刺组

每组37例。3组均进行常规AECOPD护理及西医治疗

针刺组予针刺定喘、肺俞、太渊、膻中、中脘等穴;非穴位针刺组于针刺组取穴旁开5～10 mm处针刺

针刺均每日1次

每次30 min

连续治疗10 d。观察各组治疗前及治疗第3、7、10天动脉血氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)、膈肌呼吸变异度(TFdi);比较各组治疗前后炎性与免疫指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD_4

+

T淋巴细胞百分比(CD_4+T淋巴细胞百分比(CD_4

+

%)的水平]、辅助呼吸肌运动评分、慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(m MRC)评分、中医证候评分;观察各组机械通气时间、相关并发症情况、14 d临床控制出院率及临床疗效。结果:治疗第3、7、10天

各组PaO_2、TFdi均较治疗前升高(P

<

0.01)

Pa CO_2较治疗前降低(P

<

0.01)。治疗后

各组CD_4+%)的水平]、辅助呼吸肌运动评分、慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(m MRC)评分、中医证候评分;观察各组机械通气时间、相关并发症情况、14 d临床控制出院率及临床疗效。结果:治疗第3、7、10天

各组PaO_2、TFdi均较治疗前升高(P

<

0.01)

Pa CO_2较治疗前降低(P

<

0.01)。治疗后

各组CD_4

+

%较治疗前升高(P

<

0.01)

WBC、PCT、hs-CRP、辅助呼吸肌运动评分、CAT评分、mMRC评分、中医证候评分均较治疗前降低(P

<

0.01);治疗后

针刺组Pa CO_2、WBC、PCT、hs-CRP、辅助呼吸肌运动评分、CAT评分、mMRC评分低于其余2组(P

<

0.01)

PaO_2、TFdi高于其余2组(P

<

0.01)

针刺组CD_4+%较治疗前升高(P

<

0.01)

WBC、PCT、hs-CRP、辅助呼吸肌运动评分、CAT评分、mMRC评分、中医证候评分均较治疗前降低(P

<

0.01);治疗后

针刺组Pa CO_2、WBC、PCT、hs-CRP、辅助呼吸肌运动评分、CAT评分、mMRC评分低于其余2组(P

<

0.01)

PaO_2、TFdi高于其余2组(P

<

0.01)

针刺组CD_4

+

%高于、中医证候评分低于非穴位针刺组(P

<

0.01)。针刺组机械通气时间、并发症总发生率低于其余2组(P

<

0.01)

14 d临床控制出院率、临床总有效率高于其余2组(P

<

0.01)。结论:针刺辅助治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭疗效显著

可改善膈肌功能

促进动脉氧合和改善二氧化碳储留

减轻临床症状

缩短机械通气时间与住院时间

同时床边超声探测可客观反映针刺对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者膈肌功能的影响。