目的:观察针刺对老年重症肺炎有创机械通气患者的镇痛镇静作用。方法:将188例老年重症肺炎患者随机分为观察组和对照组

每组94例。两组均采用有创机械通气、镇痛镇静等重症肺炎常规护理及治疗

观察组在此基础上

针刺内关、合谷、印堂、百会

每日2次

直至患者脱机。观察两组患者治疗前及镇痛镇静0.5h后重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分及Richmond躁动-镇静评分(RASS)

比较两组患者镇痛镇静平均达标时间、0.5 h内及72 h内浅镇痛镇静达标率、镇痛镇静药物用量;观察两组患者并发症情况

治疗前及镇痛镇静0.5、1、2 h后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sp O2);观察两组患者治疗前及镇痛镇静12、24、48、72、96、120、144 h后二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)、乳酸(Lac)水平;比较两组患者治疗前及镇痛镇静72 h后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)

气管插管带管时间、重症监护室(ICU)住院时间。结果:治疗0.5 h后

两组CPOT、RASS评分较治疗前降低(P<0.05)

观察组镇痛镇静平均达标时间早于对照组(P<0.01)

CPOT、RASS评分30 min达标率及72 h内浅镇痛镇静达标率高于对照组(P<0.01

P<0.05)。观察组右美托咪定、丙泊酚、酒石酸布托啡诺用量与使用天数均少于对照组(P<0.05)

低血压、呼吸抑制、心动过缓、便秘发生例数与平均气管插管带管时间、ICU平均住院时间均少于对照组(P<0.05);治疗0.5、1、2 h后

两组HR、RR均较治疗前降低(P<0.05)

MAP、SpO2较治疗前升高(P<0.05)

观察组治疗0.5 h后MAP高于对照组(P<0.05)

治疗1、2 h后HR低于对照组(P<0.05);治疗12、24、48、72、96、120、144 h后

两组PaCO_2、Lac均较治疗前降低(P<0.05)

PaO_2较治疗前升高(P<0.05);治疗72 h后

两组WBC、NEUT%、hs-CRP、ALT、Cr均较治疗前降低(P<0.05)

观察组hs-CRP低于对照组(P<0.05)。结论:针刺对老年重症肺炎有创机械通气患者有镇痛镇静作用

可减少镇痛镇静药量与并发症的发生

改善血氧情况

具有较好的安全性。